Imágenes DICOM

¿Qué son las imágenes DICOM? 

DICOM es un protocolo estándar de comunicación entre sistemas de información y a la vez un formato de almacenamiento de imágenes médicas que aparece como solución a los problemas de interoperabilidad entre tipos de dispositivos.
Una imagen médica por sí misma no aporta suficiente información. Para que sea correctamente interpretada es necesario que vaya acompañada de datos del paciente y de la adquisición. Por eso formatos tradicionales como él .jpeg o el .png se quedan cortos.
El formato DICOM cuenta con objetos IOD (Information Object Definition), formados por la imagen y su información asociada (Son una representación lógica de objetos del mundo real) y DIMSE (DICOM Message Service Element), operaciones que pueden realizarse sobre un objeto. IOD y DICOM forman SOP, la unidad funcional de DICOM.
Un IOD se compone de IEs (Entidades de información) (Hay IE de paciente, de estudio, de serie, de equipo, de imagen…) que a su vez se componen de uno o varios módulos que a su vez se contienen varios atributos. Un atributo se define con nombre, etiqueta, tipo y descripción.
En el estándar DICOM la información se define mediante un modelo que refleja el mundo real. La imagen es el núcleo de información de un fichero DICOM. Cada fichero contiene, además de la imagen, información sobre el paciente (identificación demográfica y de identificación), el estudio en el que se encuadra la toma de la imagen, la serie a la que pertenece la imagen e información sobre la propia imagen.
DICOM permite una identificación univoca de objetos. Cada fichero DICOM tiene un UID único compuesto por varios números.
Las comunicaciones DICOM se adaptan al estándar OSI para el intercambio de información. La AE (Entidad de Aplicación) se encarga de las comunicaciones de modo que para cada servicio existe un AE cliente y un AE aplicación.

¿Que son los servidores PACS?

Los servidores PACS son un componente esencial de un tipo de sistema de TI clínico llamado PACS (Picture Archiving and Communication System). Los componentes de hardware y software de PACS adquieren imágenes digitales de modalidades de imágenes PACS (como ultrasonido, TC, IRM y radiografía), las almacenan en el formato de archivo DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) y las transfieren a estaciones de trabajo donde se puede acceder a ellas y revisarlas. 

Un servidor PACS proporciona almacenamiento para la base de datos de estos archivos DICOM. DICOM también significa el protocolo de transmisión universal para sistemas PACS, que permite el archivo, la recuperación y la distribución de archivos DICOM.

Dado que las imágenes PACS pueden integrarse no solo con los Sistemas de Información Radiológica (RIS), sino también con los Sistemas de Información Hospitalaria (HIS), los Registros Médicos Electrónicos (EMR) y el Software de Administración de Prácticas (PMS), los PACS en imágenes médicas se están convirtiendo constantemente en la norma a medida que un número cada vez mayor de hospitales empezando a implementarlo más allá de sus departamentos de radiología.

sitios en Internet dónde se pueden ver y/o descargar estás imágenes, sus visores en línea y/o de descarga gratuita.

https://www.dicomlibrary.com/: DICOM Library es un servicio gratuito en línea con herramientas sofisticadas para compartir, explorar y analizar archivos DICOM. DICOM Library admite muchas modalidades DICOM y modelos PACS. También podrá eliminar informaciones relacionadas con el paciente.

https://www.imaios.com/en/Imaios-Dicom-Viewer: Es un visor DICOM en línea gratuito. La interfaz es muy fácil de usar: solo tiene que arrastrar y soltar su archivo para abrirlo. Es compatible con cualquier archivo DICOM y ofrece herramientas para revisión, manipulación y MPR. IMAIOS también ofrece una base de datos de casos clínicos (e-Cases) generada por el usuario, una herramienta educativa ideal.

https://www.postdicom.com/es:  Post DICOM es un servicio en línea de radiología / uso compartido de DICOM. Proporciona 50 GB de espacio libre en la unidad cloud para cargar, organizar y compartir archivos DICOM y tiene con un potente visor DICOM.

https://www.voxelx.com/: es un visor DICOM en línea. Incluye una gran biblioteca de imágenes DICOM con clasificaciones de radiología.

http://fviewer.com/view-dicom: FViewer es un servicio de visualización de archivos en línea que ofrece muchas extensiones de archivos a los visualizadores en línea. Es una herramienta de visualización DICOM simple pero poderosa, que proporciona muchas opciones de visualización, compatibilidad con diversos formatos y otras características que quizás no encontremos en otros visualizadores, como navegar por diferentes pestañas.

https://www.dicomstandard.org/news: te da la facilidad de observar y explorar imágenes DICOM

https://evacenter.com/blog/que-es-un-visualizador-dicom-y-para-que-sirve/ : En Eva PACS hemos desarrollado un sistema en la nube para gestionar, almacenar y compartir imágenes médicas, que incluye un robusto visualizador DICOM. El visualizador DICOM de Eva tiene herramientas avanzadas como reconstrucción multiplanar, zoom, brillo, contraste, y la posibilidad de comparar varias imágenes en la misma pantalla. Requiere inicio de sesión

Temas relevantes y de interés

La seguridad del formato DICOM

La principal ventaja que ofrecen las imágenes DICOM es la seguridad frente a otros sistemas similares. Una de las bases de los archivos DICOM es el protocolo que se utiliza para cifrar el traspaso de datos, este proceso permite proteger la privacidad de las imágenes, así como de cualquier archivo adjunto referente a la salud y a los datos médicos del paciente.

Tanto la ley europea como las leyes españolas establecen una serie de normas imprescindibles para proteger información personal, en el caso de la información sanitaria, estos protocolos deben reforzarse para evitar que personal ajeno o no autorizado pueda llegar a acceder a estos datos.

Creación y funciones 

El formato DICOM fue creado en 1993 por el Colegio Americano de Radiología (ACR) y la Asociación Nacional de Fabricantes Eléctricos (NEMA) con la finalidad de facilitar la comunicación entre especialistas e instituciones, y asegurar la posibilidad de compartir imágenes sin importar la marca o modelo de las modalidades diagnósticas.

El estandarizado DICOM tiene múltiples funciones, entre ellas:

• En su versión 3.0, el formato DICOM integra un formato de datos con protocolos de comunicación para intercambiar las imágenes en las redes de una clínica, consultorio u hospital.
• Además de imágenes y gráficos, este formato proporciona información útil para análisis y reportes.1 Por ejemplo, se indica el número de piezas y año de publicación, así como un encabezado para visualizar las dimensiones de la o las imágenes.
• Es posible que el experto en PACS escoja la información que requiere tanto para transmitir como para almacenar en su base de datos.
• Hay un total de 16 partes que cumplen con la estandarización internacional de DICOM de 2003. La parte 10 genera el archivo que usted puede descargar en formato PDF y tendrá garantizada toda la información del estudio, así como la calidad en las imágenes médicas.
• En un visualizador DICOM de calidad hay herramientas de ajuste, como el brillo y contraste de la imagen. Se pueden ajustar los valores para ver las imágenes con buena resolución.
• Los visualizadores DICOM pueden cumplir con las normas ISO y OSI (International Standars Organization y Open Systems Interconnection).
• Una imagen DICOM se puede conectar hasta en siete capas de comunicación, iniciando desde la más básica (los cables del escáner de los equipos de imagenología) hasta los dispositivos finales.

Actualmente existen muchos software que permiten visualizar desde las computadoras las imágenes médicas en formato DICOM y que son compatibles con los sistemas operativos más usados como Windows y macOS.

Es de vital importancia que el sistema PACS tenga una estructura de trabajo robusta que se adapte al escaneo de los equipos que realizan las distintas modalidades. Para los médicos radiólogos es crucial tener un visualizador o visor DICOM que posibilite un trabajo eficiente, así como ofrecer un servicio de calidad a los pacientes para que puedan consultar sus estudios de forma digital. 

NOMS

Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X.

Norma Oficial Mexicana NOM-026-NUCL-2011, Vigilancia médica del personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes. 

NOM-156-SSA1-1996, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X.

Bibliografía 

1. ¿Qué es el formato DICOM? Las claves del estándar en imágenes médicas. (2021, julio 22). Clinic Cloud. https://clinic-cloud.com/blog/formato-dicom-que-es-estandar-imagenes-medicas/
2. Avila. Think Big. [Online].; 2017 [cited 2022 noviembre 08. Available from: https://empresas.blogthinkbig.com/pacs-y-dicom-una-radiografia-las/.
3. Los 5 mejores visores DICOM. (s/f). IMAIOS. Recuperado el 8 de noviembre de 2022, de https://www.imaios.com/es/Empresa/blog/Los-5-mejores-visores-DICOM https://www.imaios.com/es/Empresa/blog/Los-5-mejores-visores-DICOM  
4. Anónimo. postDICOM. [Online].; 2022 [cited 2022 noviembre 08. Available from: https://www.postdicom.com/es/services/pacs.
5. Eva. evacenter. [Online].; 2021 [cited 2022 noviembre 08. Available from: https://evacenter.com/blog/que-es-un-visualizador-dicom-y-para-que-sirve/.

AUTORES:

Rosales Contreras Nataly Michelle 

Loza Leyte Mónica Monserrath